Peptydy na odchudzanie: co faktycznie pokazują badania metaboliczne

GLP-1 to hormon jelitowy, który pobudza wydzielanie insuliny, hamuje wydzielanie glukagonu, spowalnia motorykę przewodu pokarmowego i wydaje się fizjologicznym regulatorem apetytu i pobierania pokarmu. Natywny GLP-1 jest bardzo szybko inaktywowany przez enzym DPP-IV, dlatego peptydy stosowane w badaniach dotyczących kontroli masy ciała to zmodyfikowane analogi podawane raz w tygodniu.^[6][1]

Programy badań są duże. W STEP 1 u 1961 dorosłych bez cukrzycy masa ciała zmniejszyła się w ciągu 68 tygodni przy semaglutide podawanym raz w tygodniu średnio o 14,9%, wobec 2,4% w grupie placebo. W SURMOUNT-1 u 2539 dorosłych masa ciała zmniejszyła się w ciągu 72 tygodni przy tirzepatide o 15,0–20,9%, wobec 3,1%. SELECT, obejmujące 17 604 osoby z chorobą sercowo-naczyniową oraz nadwagą lub otyłością, wykazało przy semaglutide niższe ryzyko poważnych zdarzeń sercowo-naczyniowych (współczynnik ryzyka 0,80).^[1][2][3]

Dzięki takiej głębi dowodów obie cząsteczki są w UE dopuszczonymi produktami leczniczymi do kontroli masy ciała — jako Wegovy i Mounjaro — stosowanymi w połączeniu z dietą i aktywnością fizyczną. Te pozwolenia obejmują konkretne produkty farmaceutyczne z zatwierdzonymi etykietami, a nie związki badawcze o tej samej nazwie.^[15][16]

Dominują działania żołądkowo-jelitowe. W STEP 1 najczęstszymi zdarzeniami niepożądanymi przy semaglutide były nudności i biegunka, zwykle przemijające i o nasileniu łagodnym do umiarkowanego, a 4,5% osób przerwało leczenie z powodu zdarzeń żołądkowo-jelitowych, wobec 0,8% w grupie placebo. W SURMOUNT-1 zdarzenia żołądkowo-jelitowe również były najczęstsze i występowały głównie w okresie zwiększania dawki, a 4,3–7,1% osób otrzymujących tirzepatide przerwało leczenie z powodu zdarzeń niepożądanych, wobec 2,6% w grupie placebo.^[1][2]

Dłuższa ekspozycja zmienia obraz. W SELECT, gdzie średni czas ekspozycji wynosił około 34 miesięcy, zdarzenia niepożądane doprowadziły do trwałego przerwania leczenia u 16,6% osób otrzymujących semaglutide, wobec 8,2% w grupie placebo. Odsetki przerwań leczenia z krótszych badań trzeba czytać z uwzględnieniem czasu ich trwania.^[3]

Dane z odstawienia należą do najważniejszych i najrzadziej cytowanych wyników w tej dziedzinie. W przedłużeniu STEP 1 osoby, które odstawiły semaglutide i przerwały program zmiany stylu życia, w ciągu roku odzyskały dwie trzecie wcześniej utraconej masy ciała, a większość popraw kardiometabolicznych cofnęła się w stronę wartości wyjściowych.^[4]

SURMOUNT-4 sprawdzało to samo pytanie jako randomizowane badanie z odstawieniem. Po 36-tygodniowej fazie wstępnej z tirzepatide osoby przestawione na placebo przybrały w ciągu kolejnych 52 tygodni 14,0% masy ciała, a osoby kontynuujące leczenie straciły dodatkowe 5,5%.^[5]

Oba zespoły badawcze doszły do tego samego wniosku: w tych badaniach efekt utrzymywał się tylko tak długo jak leczenie, co jest zgodne z tym, że otyłość zachowuje się jak choroba przewlekła, a nie taka, którą rozwiązuje jeden ustalony cykl leczenia.^[4][5]

Retatrutide dodaje do agonizmu wobec GIP i GLP-1 ramię działające na receptor glukagonu. Jego 48-tygodniowe badanie fazy 2 w otyłości u 338 dorosłych wykazało średnie zmniejszenie masy ciała do 24,2%, wobec 2,1% w grupie placebo, z zależnymi od dawki działaniami żołądkowo-jelitowymi i zależnym od dawki przyspieszeniem akcji serca.^[7]

Mazdutide i survodutide łączą agonizm wobec GLP-1 i glukagonu. W GLORY-1 u chińskich dorosłych masa ciała zmniejszyła się po 48 tygodniach o 11,00% i 14,01% przy dwóch dawkach mazdutide; w SYNCHRONIZE-1 u dorosłych z otyłością masa ciała zmniejszyła się po 76 tygodniach o 12,2% i 13,0% przy survodutide, wobec 5,4% w grupie placebo.^[8][9]

Metaanaliza sieciowa BMJ z 2026 roku obejmująca 262 badania stawia te liczby we właściwych proporcjach. Wykazała, że nowe związki, takie jak mazdutide i retatrutide, mogą dawać redukcję masy ciała podobną do uznanych leków lub większą, ale z bardzo niską do niskiej pewnością dowodów, a większe korzyści na ogół szły w parze z większą liczbą szkód i przerwań leczenia.^[13]

Tesamorelin to analog czynnika uwalniającego hormon wzrostu. W 26-tygodniowym randomizowanym badaniu u 412 osób z HIV i nagromadzeniem tkanki tłuszczowej w jamie brzusznej trzewna tkanka tłuszczowa zmniejszyła się o 15,2% przy codziennym podawaniu tesamorelin i wzrosła o 5,0% w grupie placebo, a poziom IGF-1 wzrósł o 81%. Wynik dotyczy tkanki tłuszczowej trzewnej w tej populacji, a nie ogólnej redukcji masy ciała.^[10]

MOTS-c to peptyd złożony z 16 aminokwasów, kodowany w mitochondrialnym DNA. U myszy działał głównie na mięśnie szkieletowe, aktywował czujnik energii AMPK i zapobiegał otyłości oraz insulinooporności wywołanym dietą. Kontrolowane placebo badanie fazy 2a u dorosłych ze stanem przedcukrzycowym oraz nadwagą lub otyłością rozpoczęło rekrutację w 2026 roku, z wrażliwością na insulinę jako pierwszorzędowym punktem końcowym; dopóki takie badania nie przedstawią wyników, argumenty metaboliczne za MOTS-c opierają się głównie na danych ze zwierząt.^[11][12]

Trzy pytania oddzielają dowody od marketingu. Jakiej fazy i wielkości jest badanie stojące za twierdzeniem? Jaką populację badano? I co stało się ze szczupłą masą ciała, działaniami niepożądanymi i masą ciała po odstawieniu? W metaanalizie sieciowej BMJ z 2026 roku tirzepatide najbardziej zmniejszał masę tłuszczową (o 25,7%), ale też najbardziej szczupłą masę ciała (o 8,3%), a większość związków nie poprawiała w istotny sposób jakości życia.^[13]

Produkty sprzedawane poza kanałami medycznymi dodają kolejną warstwę niepewności. Przegląd z 2026 roku ostrzegał, że nieregulowane peptydy do wstrzykiwań, w tym związki badane, takie jak retatrutide, nie mają ustalonych profili bezpieczeństwa u ludzi i niosą ryzyko skażenia, zanieczyszczeń produkcyjnych i niedokładnego dawkowania.^[14]

Peptyds dostarcza peptydy badawcze wyłącznie do laboratoryjnych prac in vitro, z dokumentacją serii opisaną na stronie o jakości. Żaden z nich nie jest produktem odchudzającym, a nic na tej stronie nie stanowi zalecenia do użytku osobistego.