Peptydy na wzrost mięśni: co pokazują badania składu ciała

Punktem odniesienia jest GH, bo sekretagog może jedynie podnieść jego poziom. Przegląd systematyczny randomizowanych badań u zdrowych osób starszych (18 populacji badanych, średni wiek 69 lat) wykazał, że GH zwiększał szczupłą masę ciała o 2,1 kg i zmniejszał masę tłuszczową o 2,1 kg, bez zmiany masy ciała. Osoby leczone częściej miały obrzęki tkanek miękkich, bóle stawów, zespół cieśni nadgarstka i powiększenie piersi, a także nieco częściej rozwijała się u nich cukrzyca lub nieprawidłowa glikemia na czczo.^[2]

U młodych, sprawnych fizycznie dorosłych (27 prób badawczych, średni wiek 27 lat) ten sam zespół stwierdził taki sam wzrost szczupłej masy ciała o 2,1 kg — a mimo to siła i wydolność wysiłkowa nie wydawały się poprawiać, a wydolność mogła się nawet pogorszyć. Wniosek był dosadny: twierdzenia, że GH poprawia sprawność fizyczną, nie znajdują oparcia w literaturze naukowej.^[3]

Część tej luki to woda. W randomizowanym, kontrolowanym placebo badaniu naprzemiennym u ośmiu zdrowych mężczyzn dwa tygodnie podawania dużych dawek GH zwiększyły objętość płynu pozakomórkowego o prawie litr, a czterech z ośmiu zgłosiło obrzęk powiek, mrowienie lub ból stawów. Beztłuszczowa masa ciała w badaniu obrazowym obejmuje tę wodę, więc przyrost szczupłej masy to nie to samo co nowe włókna kurczliwe.^[4]

Tesamorelin to jedyny przedstawiciel tej grupy z badaniami na poziomie rejestracyjnym. U 412 osób z HIV i nagromadzeniem tkanki tłuszczowej w jamie brzusznej 26 tygodni leczenia zmniejszyło tkankę tłuszczową trzewną o 15,2%, podczas gdy w grupie placebo wzrosła ona o 5,0%, a IGF-1 wzrósł o 81%. Dwunastomiesięczne badanie u 60 dorosłych z otyłością brzuszną i niskim wydzielaniem GH również zmniejszyło tkankę tłuszczową trzewną bez zmiany tkanki podskórnej. Etykieta FDA obejmuje wyłącznie nadmiar tkanki tłuszczowej brzusznej w lipodystrofii związanej z HIV i stwierdza, że tesamorelin nie jest wskazany do kontroli masy ciała.^[5][6][7]

CJC-1295 z DAC wiąże się we krwi z albuminą, co wydłużyło jego okres półtrwania do 5,8–8,1 dnia u zdrowych dorosłych w wieku 21–61 lat: pojedyncze podanie zwiększało GH dwu- do dziesięciokrotnie przez sześć dni lub dłużej, a IGF-1 1,5- do trzykrotnie, przy zachowanych prawidłowych pulsach GH. Żadne z tych badań nie mierzyło mięśni ani siły. CJC-1295 bez DAC — forma zwykle sprzedawana w mieszance z peptydem ipamorelin — nie ma recenzowanych badań u ludzi.^[8][9][1]

Dane dla GHRH(1-29) typu sermorelin są starsze i skromniejsze. U 19 dorosłych w wieku 55–71 lat szesnaście tygodni podawania co noc analogu GHRH(1-29) podniosło IGF-1 i zwiększyło szczupłą masę ciała u mężczyzn, ale nie u kobiet. U 11 starszych mężczyzn sześć tygodni podawania co noc GHRH(1-29) nie zmieniło mierzonej w badaniu obrazowym masy mięśni ani tkanki tłuszczowej, choć w tym małym badaniu z jedną grupą poprawiły się dwa z sześciu testów siły.^[10][11]

Ipamorelin to złożony z pięciu aminokwasów sekretagog hormonu wzrostu. U szczurów i świń uwalniał GH mniej więcej tak silnie jak GHRP-6, ale w odróżnieniu od GHRP-6 i GHRP-2 nie podnosił ACTH ani kortyzolu nawet w dawce ponad 200 razy większej niż dawka uwalniająca GH. Jego historia u ludzi to badanie farmakokinetyczne u zdrowych mężczyzn (okres półtrwania około dwóch godzin, jeden puls GH ze szczytem po 40 minutach) i badanie w pooperacyjnej niedrożności jelit, które nie osiągnęło punktów końcowych. Kontrolowane dowody dla popularnego połączenia CJC-1295 z peptydem ipamorelin pozostają ograniczone.^{[12][13][14][1]}

MK-677 (ibutamoren) zwykle zalicza się do tych peptydów, ale jest aktywnym doustnie związkiem niepeptydowym. Ma najlepsze dane dotyczące składu ciała w tej klasie: w dwuletnim randomizowanym badaniu u 65 dorosłych w wieku 60–81 lat przywracał GH i IGF-1 do poziomów typowych dla młodych dorosłych i zwiększał beztłuszczową masę ciała o 1,1 kg wobec utraty 0,5 kg w grupie placebo — bez zmian siły i sprawności, za to z wyższą glukozą na czczo i mniejszą wrażliwością na insulinę. Badanie u 123 starszych pacjentów po złamaniu biodra przerwano przedwcześnie z powodu sygnału zastoinowej niewydolności serca.^[15][16][17]

Anamorelina, doustny agonista receptora greliny opracowany z myślą o kacheksji nowotworowej, pokazuje ten sam rozdźwięk na dużą skalę. W dwóch badaniach fazy 3 z udziałem 979 pacjentów z rakiem płuca szczupła masa ciała wzrosła o 0,99 i 0,65 kg, podczas gdy w grupie placebo spadła, ale siła uścisku dłoni się nie różniła. EMA odmówiła wydania pozwolenia na dopuszczenie do obrotu w 2017 roku.^[18][19]

IGF-1 LR3 to IGF-1 z argininą zamiast glutaminianu w pozycji 3 i 13-aminokwasowym wydłużeniem na N-końcu — zmianami, które osłabiają wiązanie z białkami wiążącymi IGF. W szczurzych komórkach mięśniowych (mioblastach L6) silniej niż natywny IGF-1 pobudzał syntezę białek i spowalniał ich rozpad, a u rosnących szczurów dorównywał efektom wzrostowym mniej więcej sześciokrotnie większej ilości IGF-1. Nie ma recenzowanych badań u ludzi.^[20][21][1]

Mechaniczny czynnik wzrostu (MGF), sprzedawany w formie pegylowanej jako PEG-MGF, to złożony z 24 aminokwasów peptyd z końcowego fragmentu wariantu splicingowego IGF-1, któremu w internecie przypisuje się aktywowanie komórek macierzystych mięśni. Gdy dwa farmaceutyczne zespoły badawcze próbowały to powtórzyć, MGF nie zwiększał proliferacji mysich ani ludzkich mioblastów ani pierwotnych komórek macierzystych mięśni, a dojrzały IGF-1 — tak. FDA nie zidentyfikowała danych o ekspozycji ludzi na PEG-MGF.^[22][23][1]

Działania niepożądane wynikają z osi. Dla peptydów działających na oś GH przegląd z 2026 roku wymienia zatrzymywanie płynów, bóle mięśni i stawów, zmiany apetytu i zaburzenia stężenia cukru we krwi, a także wzrost kortyzolu i prolaktyny przy GHRP-2, GHRP-6 i hexarelin. Etykieta tesamorelin dodaje podwyższony IGF-1, nietolerancję glukozy lub cukrzycę oraz ostrzeżenie dotyczące nowotworów, a MK-677 podnosił glukozę na czczo u osób starszych.^[1][7][16]

Regulatorzy zwrócili uwagę na tę klasę. FDA wymienia ibutamoren (MK-677), ipamorelin, GHRP-2 i GHRP-6 wśród substancji luzem, które mogą stwarzać istotne zagrożenia dla bezpieczeństwa w recepturze aptecznej, wskazując na sygnał niewydolności serca dla ibutamoren; CJC-1295 i PEG-MGF oceniono z zastrzeżeniami dotyczącymi bezpieczeństwa, zanim ich zgłoszenia wycofano. Lista zabroniona WADA 2026 wymienia w klasie S2 analogi GHRH (w tym CJC-1295 i tesamorelin), sekretagogi (w tym ipamorelin i ibutamoren), peptydy uwalniające GH, analogi IGF-1 i mechaniczne czynniki wzrostu.^[23][24]

Większość twierdzeń porządkują trzy pytania. Czy punktem końcowym była siła lub sprawność, czy tylko poziom IGF-1? Czy badana populacja była tą, którą się sugeruje — osoby z lipodystrofią w przebiegu HIV, kacheksją nowotworową czy złamaniem biodra to nie zdrowi sportowcy? I czy było to kontrolowane badanie u ludzi, badanie na zwierzętach, czy nie było żadnego badania? Według obecnych dowodów przyrosty szczupłej masy ciała pojawiają się w określonych grupach, przyrosty siły — nie, a najczęściej promowane mieszanki i analogi IGF-1 nie mają danych u ludzi.^{[16][3][18][1]}

Peptyds dostarcza te związki wyłącznie do laboratoryjnych badań in vitro, z dokumentacją serii, i nie przedstawia żadnego z nich jako sposobu na budowę mięśni, utratę tkanki tłuszczowej czy poprawę wydolności. Strona celu przedstawia kontekst badawczy każdego związku obok siebie.